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一刷牙就出血其实是牙龈在求救 [复制链接]

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你刷牙时会不会经常出血?咬一口苹果,会不会留下血丝?

前两天,橙柿互动App有网友在橙友圈“健康快报”发帖:“每次刷牙感觉自己像吸血鬼。关于牙龈出血,能不能请专家来科普一下?中老年人群的牙,还来得及保护吗?”

橙友的问题,我们帮你问。快报记者邀请到浙江大医院牙周科三位资深牙周病专家,和大家好好聊一聊。

一刷牙就出血,

其实是牙龈在“求救”

“从这位网友描述的情况来看,很大可能是牙龈在刷牙时的刺激性出血,存在牙龈的炎症,也可能已进展到牙周炎,医院牙周科就诊评估,尽早治疗。”浙江大医院牙周科主治医师戚刚刚说。

“牙龈炎和牙周炎是牙周疾病中最常见的两大疾病。牙龈出血,是牙周病最常见最典型的临床表现之一。”戚刚刚介绍,牙龈出血主要分为刺激性出血和自发性出血两种。刷牙、用牙线或牙签出血,啃苹果、吃甘蔗等进食时出血,属于刺激性出血,大部分是口腔局部的牙龈炎症引起的。而自发性出血则往往跟全身因素相关,需要排查全身疾病尤其是血液性疾病。当然,也有可能与服用某些抗凝血药物相关。

“一刷牙就出血,其实是牙龈在‘求救’。”戚刚刚说,如果刷牙时频繁出血,医院就诊,医生会通过问诊病史和检查口腔卫生情况、牙龈出血情况、牙槽骨吸收情况等来判断是简单的牙龈炎还是牙周炎,并进行口腔卫生宣教和牙周治疗。其次,要正确且认真地刷牙和使用牙线、牙间隙刷,来维护口腔卫生。良好的口腔卫生措施能有效预防牙周疾病的发生和发展。

局部因素导致的牙龈出血

主要是细菌感染引起

浙大口腔牙周科副主任医师丁佩惠表示,牙结石、不良的修复体诸如制作不佳的烤瓷冠、牙列不齐导致的菌斑积累、补牙不好造成悬突等局部因素引起的牙龈刺激性出血,主要出血原因是牙龈的炎症引起,这其中最重要因素是细菌感染。

丁佩惠指出,口腔是一个充满各种细菌的环境,众多细菌聚集在一起形成一个个“社区”即牙菌斑,共同抵抗外界的干扰。牙菌斑往往扎根很牢固,不能被水冲掉或漱口漱掉,只有通过刷牙等机械清洁方法才能清除掉。吃了东西如果不及时清洁牙齿,相当于不断给口腔内的细菌提供营养物质,久而久之,细菌越聚越多,唾液中的矿物离子沉积在菌斑上,就形成了牙结石。牙结石粗糙的表面又可以吸附更多的细菌,细菌产生毒力因子,进而刺激牙周组织发生炎症。当牙龈处于炎症状态时,一旦受到刺激(如刷牙、进食等),牙龈就会出血。如果牙结石进一步长大,会压迫牙龈,造成牙龈的退缩及牙槽骨的吸收,更严重的会进展到牙周炎。

洗牙是非常有效的治疗方法

牙龈炎早诊早治,可逆

牙龈炎、牙周炎会出现牙龈出血,随着病情的发展,可能还会出现口臭、牙龈退缩、牙周袋内溢脓、牙根暴露、咬合无力、牙齿松动甚至脱落等一系列口腔问题的出现,使牙齿快速进入“衰老”状态,处于咬啥咬不动,吃嘛嘛不香的痛苦中。此外,一些全身性疾病也会导致牙龈出血,例如血液系统疾病、长期口服抗凝药物、未控制的高血压等。

“不应该轻视牙龈出血的问题,而是应做到早诊早治。当刷牙时经常出现牙龈出血,其实是给大家一个信号,需要赶紧做牙周治疗了。”戚刚刚强调。

他表示,牙龈炎症通常来说是可逆的,但如果进展到牙周炎,治疗只能说是控制炎症不加重,牙周情况几乎不可能恢复到原来的水平了。

从治疗上来讲,如果确诊为牙龈炎,通过牙周洁治也就是我们常说的“洗牙”的方法就可以明显改善症状;而如果确诊为牙周炎,则需要进行序列的牙周治疗,首先排除全身性疾病,如果身体状况很好,也没有吸烟的习惯,轻中度的牙周炎可以通过“洗牙”,以及牙周龈下刮治等基础治疗方法,把牙齿周围的致病因素彻底清除掉,再结合有效的刷牙,牙周炎症可以得到控制稳定。对于重度的牙周炎,则往往需要结合牙周手术,正畸、修复、种植等多学科的综合治疗。

这里还要提到大家

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